Impactos de um programa de treinamento físico sobre parâmetros cardiometabólicos, posturais, distúrbios mentais e risco de cirurgia em pacientes obesos pré e pós-cirurgia bariátrica: efeitos sobre a qualidade de vida, saúde e tempo de espera
Resumo: A obesidade é uma doença crônica considerada caracterizada pelo excesso de gordura corporal, sendo sua etiologia multifatorial. Essa condição impacta diretamente várias questões relacionadas à saúde e à qualidade de vida (QV), uma vez que eleva a probabilidade de morte e diminui a expectativa de vida. Diversas estratégias tradicionais para o tratamento da obesidade têm sido adotadas, dentre elas: restrição calórica, prática de atividade física, modificações comportamentais, terapia medicamentosa e suporte psicológico. Contudo, para pacientes obesos com IMC ≥40kg/m2 e/ou IMC ≥35kg/m2 com doenças associadas à obesidade, a cirurgia bariátrica é uma opção terapêutica recomendada e eficaz para a perda de peso corporal de forma significativa, melhora das comorbidades e aumento da longevidade. Nesse sentido, a preparação pré-operatória desses pacientes que aguardam a cirurgia bariátrica envolve acompanhamento multidisciplinar, porém ainda não há consenso sobre como conduzir o processo de perda de peso pré-operatória. Essa etapa também visa à diminuição do risco cirúrgico e/ou da operação em pacientes obesos, reduzindo a duração e a possibilidade de complicações pós-operatórias. Dentro desse contexto, o exercício físico é uma ferramenta importante nesse processo, uma vez que pode gerar diversos benefícios nesses pacientes que aguardam a cirurgia bariátrica. A literatura mostra ainda que são observados melhores resultados na perda de peso corporal pós-operatória em pacientes que emagreceram antes da cirurgia. Contudo, estudos sobre os efeitos de um programa de treinamento físico nas etapas pré e pós-cirúrgia bariátrica são escassos e informações referentes à eficácia do exercício físico sobre a redução do risco cirúrgico e aquisição de hábitos de vida saudáveis nesses pacientes pré e pós-cirurgia bariátrica. Ademais, o exercício físico pode proporcionar a melhora dos hábitos de saúde e qualidade de vida dessa população, impactando diretamente na atenção primária, bem como melhorando a qualidade da atenção à saúde no estado do Espírito Santo. Em adição, poderá fornecer importantes benefícios como o desenvolvimento do estilo de vida mais saudável e condutas psicológicas e sociais, as quais que melhorem a saúde física e mental. Assim, o projeto de pesquisa científica apresenta como proposta principal a investigação dos efeitos de um programa de treinamento físico sobre parâmetros cardiometabólicos, posturais, distúrbios mentais e risco de cirurgia em pacientes obesos pré e pós-cirurgia bariátrica. Em adição, a proposta visa analisar os possíveis benefícios sobre a qualidade de vida e saúde física e mental dessa população, bem como proporcionar a redução do tempo de espera para realização da cirurgia bariátrica, possibilitando assim, a melhora da qualidade de vida dessa população com consequente benefícios para a atenção primária no estado do Espírito Santo. Trata-se de uma abordagem de caráter analítica e longitudinal que será composta por 80 a 100 pacientes obesos, de ambos os sexos, faixa etária de 35 a 55 anos, aptos para a realização da cirurgia bariátrica no Ambulatório de Programa de Cirurgia Bariátrica e Metabólica - Hospital Universitário Cassiano Antonio Moraes (HUCAM) da Universidade Federal do Espírito Santo (UFES). Os pacientes serão classificados a partir do índice de massa corporal (IMC), de acordo com as Diretrizes da Organização Mundial da Saúde. Os participantes serão distribuídos de forma randomizada em dois grupos experimentais: 1) paciente obeso sedentário (OS; n = 40), o qual não realizará o protocolo de treinamento físico pré e pós-cirurgia bariátrica; e, 2) paciente obeso submetido ao protocolo de treinamento pré e pós-cirurgia bariátrica (ObTr; n = 40 a 60). O delineamento experimental envolve três (3) momentos: basal (semana 0), pré (3 a 6 meses) e pós-cirurgia bariátrica (6 meses). O protocolo de treinamento físico envolverá exercícios físicos aeróbios e força, os quais serão realizados em 2 momentos (etapas pré e pós-cirurgia bariátrica), três (3) vezes por semana, intensidade leve a moderada (40 a 70% da frequência cardíaca máxima) e duração de 30 a 60 minutos por um período de 8 a 12 semanas. A análise da composição corporal será realizada a partir de parâmetros corporais (a estatura, massa corporal, massa magra, percentual de gordura corporal e gordura segmentada) por meio do equipamento Bioimpedância (Inbody, modelo 270). O perfil cardiorrespiratório será realizado a partir de exame eletrocardiográfico de repouso e teste cardiopulmonar de exercício (TCPE). Os perfis glicêmico e lipídico serão avaliados por meio das concentrações séricas de glicemia, colesterol total, triglicerídeos, lipoproteína de alta (HDL), lipoproteína (a) [(Lp(a)], apoproteína B (Apo B), transaminase glutâmico-pirúvica (TGP), transaminase glutâmico-oxalacética (TGO) e o inibidor do ativador do plasminogênio -1 PAI-1; os marcadores inflamatórios por meio da interleucina (IL) 6 e IL-10 e fator de necrose tumoral-alfa (TNF-α); a lesão do músculo cardíaco por meio das determinações séricas das enzimas creatinoquinase (CK) total, CKMB e desidrogenase láctica (LDH) e; os biomarcadores do metabolismo lipídico (leptina, insulina, glucagon e adiponectina) serão determinados por meio da técnica de ELIISA com auxílio de leitor de microplaca, utilizando-se kits específicos, respectivamente. O controle postural e os distúrbios mentais associadas à obesidade serão analisados nas etapas pré e pós-cirurgia bariátrica por meio de testes específicos e questionários e acompanhamento psicológico, respectivamente. O risco cirúrgico será avaliado de acordo com os critérios da American Society of Anesthesiologists (ASA). Em adição, os pacientes obesos passarão por análises da qualidade de vida e níveis de atividade física por meio de questionários específicos. Por fim, será determinado o tempo médio de espera de pacientes para realização de cirurgia bariátrica e as possíveis complicações durante esse período. O cálculo do tamanho amostral, a tabulação, a descrição e a análise dos dados serão realizadas pelos softwares GraphPad Prism 6.0 (GraphPad, San Diego, CA, EUA) e Microsoft Excel 2010. Os dados serão expressos por meio de medidas de posição e variabilidade e submetidos ao teste de Kolmogorov-Smirnov para averiguar a aderência à normalidade. A comparação dos grupos experimentais será realizada por análise de variância (ANOVA) para dois fatores e/ou medidas repetidas quando apropriado, complementada com teste de comparações múltiplas de Tuckey. O nível de significância considerado será de 5%.
Data de início: 09/11/2021
Prazo (meses): 36
Participantes:
Papel |
Nome |
|---|---|
| Aluno Mestrado | FABIANO MAGNAGO MIRANDA |
| Aluno Mestrado | AMANDA RANGEL MADUREIRA |
| Aluno Mestrado | DANIEL ANDRÉS GÓMEZ SAIZ |
| Aluno Mestrado | DANIEL SESANA DA SILVA |
| Colaborador | ANA PAULA RIBEIRO FERREIRA |
